Apneea în Somn: Cauze, Simptome, Diagnostic și Tratament

Apneea în somn este o tulburare frecventă, ce este prezentă la aproximativ 4% din populația generală, fiind la fel de răspândită ca diabetul zaharat sau astmul

La bărbații cu vârste între 40 și 60 de ani, incidența apneei în somn poate ajunge până la 9% dintre persoane.

Apnee în somn – Definiție

Apneea în somn este o tulburare de somn caracterizată prin opriri repetate ale respirației în timpul somnului, fiecare episod având o durată de cel puțin 10 secunde. Aceste pauze respiratorii pot duce la scăderea nivelului de oxigen din sânge și la fragmentarea somnului, afectând calitatea somnului și implicit a sănătății unei persoane.

Cauze și factori de risc

Există două tipuri principale de apnee în somn:

Apneea obstructivă în somn (sau Sindromul de Apnee in Somn Obstructiv – SASO): Este cea mai frecventă formă și apare atunci când mușchii gâtului se relaxează excesiv în timpul somnului, ducând la blocarea parțială sau totală a căilor respiratorii.Factori de risc pentru SASO:
- Obezitatea: Depunerile de grăsime în jurul căilor respiratorii superioare pot îngusta aceste căi, crescând riscul de apnee.
- Circumferința mare a gâtului: Persoanele cu un gât mai gros pot avea căi respiratorii mai înguste.
- Sexul masculin: Bărbații sunt de două ori mai predispuși să dezvolte apnee în somn decât femeile.
- Vârsta înaintată: Persoanele în vârstă sunt mai predispuse la această afecțiune.
- Consumul de alcool și sedative: Aceste substanțe pot relaxa mușchii gâtului, crescând riscul de apnee.
- Fumatul: Fumătorii au un risc de trei ori mai mare de a dezvolta apnee obstructivă în somn decât nefumătorii.
Apneea centrală în somn (sau Sindromul de Apnee in Somn de tip Central – SASC): Este mai rară și apare atunci când creierul nu transmite semnale adecvate mușchilor care controlează respirația. Factori de risc pentru SASC:
- Insuficiența cardiacă congestivă. Insuficiența cardiacă congestivă (ICC) reprezintă o afecțiune cronică gravă în care inima nu mai poate pompa sângele în mod eficient, astfel încât să asigure necesarul de oxigen și nutrienți către țesuturi și organe. Această problemă apare fie din cauza unei scăderi a forței de contracție a inimii, fie din cauza unei incapacități a inimii de a se relaxa și de a se umple corespunzător cu sânge. Drept urmare, sângele poate stagna în plămâni, ficat, sistemul gastrointestinal și extremități, provocând congestie și edeme.
- Utilizarea analgezicelor narcotice
- Accident vascular cerebral anterior

Manifestări clinice ale apneei în somn

Simptomele apneei în somn pot varia, dar includ in mod frecvent:

Sforăitul Puternic și Persistent

Unul dintre cele mai comune și evidente semne ale apneei obstructive în somn este sforăitul intens, adesea descris ca fiind intermitent și întrerupt de pauze respiratorii. Aceste episoade sunt adesea observate de partenerul de somn și pot fi însoțite de gâfâieli sau sunete de sufocare la reluarea respirației.
Pauze în Respirație Observate În Timpul Somnului

Martorii externi pot observa oprirea respirației pentru câteva secunde, urmată de relansarea bruscă a fluxului respirator, de cele mai multe ori cu un zgomot puternic.
Somn Neliniștit și Fragmentat

Pacienții cu apnee în somn se trezesc frecvent de-a lungul nopții fără să conștientizeze, ceea ce duce la fragmentarea somnului profund și la alterarea calității somnului.
Somnolența Excesivă În Timpul Zilei

Una dintre principalele plângeri este oboseala accentuată pe parcursul zilei, indiferent de numărul de ore petrecute în pat. Persoanele afectate pot adormi involuntar în situații nepotrivite, cum ar fi la birou, în timpul șofatului sau chiar în mijlocul unei conversații.
Cefalee Matinală

Durerile de cap dimineata sunt frecvente, fiind cauzate de scăderea nivelului de oxigen din timpul nopții și de creșterea concentrației de dioxid de carbon în sânge.
Tulburări de Concentrare și Deficit de Memorie

Pacienții acuză dificultăți de concentrare, atenție scăzută și probleme de memorie, determinate de fragmentarea somnului și de hipoxie nocturnă.
Iritabilitate și Schimbări de Dispoziție

Schimbările bruște de dispoziție, iritabilitatea și chiar simptomele de depresie sunt frecvent asociate cu apneea netratată, afectând relațiile personale și performanța profesională.

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea apneei în somn implică:

Evaluare clinică: Anamneză detaliată și examen fizic.
Polisomnografie: Test standard care monitorizează activitatea cerebrală, ritmul cardiac, respirația și nivelul de oxigen din sânge în timpul somnului.
Poligrafie respiratorie: Investigație care măsoară fluxul de aer, saturația oxigenului, mișcările toracelui și abdomenului în timpul somnului.

Apnee în somn – Tratament

Abordarea terapeutică a apneei în somn este personalizată, adaptată severității bolii și caracteristicilor fiecărui pacient. Tratamentele vizează ameliorarea simptomelor, reducerea riscurilor asociate și restabilirea unui somn de calitate.

Opțiunile de tratament pentru apneea în somn sunt diverse si sunt stabilite de catre medicul specialist în functie de mai multi factori.

Tratamente Non-Invazive pentru Apneea În Somn

1. Modificări ale Stilului de Viață

Adoptarea unui stil de viață sănătos reprezintă primul pas în gestionarea apneei obstructive în somn, în special în formele ușoare sau moderate.

a. Pierderea în Greutate

Obezitatea, în special acumularea de grăsime în zona gâtului, contribuie la îngustarea căilor respiratorii superioare. O reducere de doar 10% din greutatea corporală poate avea un impact semnificativ în ameliorarea simptomelor.

b. Renunțarea la Alcool și Sedative

Alcoolul și medicamentele sedative relaxează excesiv musculatura gâtului, favorizând prăbușirea căilor respiratorii. Se recomandă evitarea consumului acestor substanțe, mai ales seara.

c. Evitarea Fumatului

Fumatul determină inflamație și edem la nivelul tractului respirator, accentuând simptomele apneei. Renunțarea la fumat îmbunătățește respirația în timpul somnului.

d. Poziționarea Corpului În Timpul Somnului

Dormitul pe spate favorizează obstrucția căilor respiratorii. Este recomandată poziția pe o parte, folosind perne speciale pentru menținerea poziției.

Tratamentul prin Presiune Pozitivă Continuă a Căilor Aeriene (CPAP)

1. Ce Este Dispozitivul CPAP?

CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) este standardul de aur în tratamentul apneei obstructive severe. Dispozitivul furnizează un flux constant de aer comprimat, printr-o mască, menținând căile respiratorii deschise pe durata somnului. Vezi oferta 1st Medica de Aparate CPAP

2. Beneficiile Terapiei CPAP

Eliminarea pauzelor respiratorii
Reducerea sforăitului
Îmbunătățirea calității somnului
Scăderea riscului cardiovascular
Ameliorarea somnolenței diurne și a funcției cognitive

3. Tipuri de Măști CPAP

Mască nazală: acoperă doar nasul, potrivită pentru respirația nazală exclusivă.
Mască oro-nazală: acoperă gura și nasul, pentru pacienții care respiră pe gură.
Mască nazală cu pernuțe: modele minimaliste, confortabile.

4. Adaptarea la Terapia CPAP

Inițial, utilizarea CPAP poate fi inconfortabilă, dar ajustarea presiunii, a tipului de mască și sprijinul medical constant ajută pacientul să se adapteze.

Dispozitive Orale (Aparate Intraorale de Avansare Mandibulară)

1. Ce Sunt Dispozitivele Orale?

Acestea sunt dispozitive dentare personalizate, purtate în timpul somnului, care poziționează mandibula și limba înainte, menținând astfel deschise căile respiratorii superioare.

Vezi oferta de dispozitiv de pozitionare mandibulara

2. Indicații Pentru Dispozitivele Orale

Apnee obstructivă ușoară sau moderată
Intoleranță la terapia CPAP
Sforăit cronic fără apnee diagnosticată

3. Avantaje

Dispozitiv portabil și ușor de utilizat
Îmbunătățirea respirratiei in timpul somnului
Reduce sforăitul și episoadele de apnee

Intervenții Chirurgicale Pentru Tratamentul Apneei În Somn

1. Uvulopalatofaringoplastia (UPPP)

Această procedură presupune îndepărtarea excesului de țesut de la nivelul palatului moale și uvulei, pentru deschiderea căilor aeriene superioare.

2. Avansarea Mandibulară Maxilo-Facială (MMA)

Este o procedură complexă care repoziționează maxilarul superior și inferior pentru a mări spațiul respirator. Este destinată pacienților cu anomalii craniofaciale. Unul dintre dispozitivele cu cele mai bune rezultate in apneea in somn, este dispozitivul de avansare mandibulara de la ONIRIS. O gutiera antisforait adaptabila si usor de folosit . Vezi produsul

3. Stimularea Nervului Hipoglos

Implantarea unui dispozitiv care stimulează nervul hipoglos în timpul inspirației, prevenind prăbușirea căilor respiratorii. Este indicată pacienților care nu tolerează CPAP.

4. Amigdaloctomia și Adenoidectomia

În special la copii, hipertrofia amigdalelor și a vegetațiilor adenoide este cauza principală a apneei. Îndepărtarea lor restabilește fluxul respirator normal.

Terapia Miofuncțională

1. Ce Este Terapia Miofuncțională?

Exercițiile de întărire a mușchilor limbii, gâtului și palatului moale, realizate zilnic, pot reduce prăbușirea căilor respiratorii în timpul somnului.

2. Beneficii

Îmbunătățirea tonusului muscular al gâtului
Scăderea numărului de episoade de apnee
Complementaritate cu alte terapii

Tratamente Naturiste și Alternative Pentru Apneea În Somn

1. Exerciții de Respirație și Yoga

Antrenamentul respirator și tehnicile de pranayama pot îmbunătăți controlul respirației și tonusul mușchilor respiratori.

2. Acupunctura

Există studii care sugerează că acupunctura poate ameliora fluxul respirator și reduce severitatea apneei obstructive.

Monitorizarea și Urmărirea pe Termen Lung

1. Reevaluarea Periodică

Pacienții trebuie să fie monitorizați de către un specialist în medicina somnului, cu repetarea polisomnografiei, pentru a verifica eficacitatea tratamentului.

2. Adaptarea Tratamentului

În funcție de progresul pacientului, tratamentul poate fi ajustat, fie prin modificarea presiunii CPAP, fie prin schimbarea dispozitivelor orale sau recomandarea unei intervenții chirurgicale.

Apneea în Somn: Cauze, Simptome, Diagnostic și Tratament