Spirometrie validată, greșeli frecvente și soluții de corectare

Spirometria este una dintre cele mai utilizate metode de evaluare a funcției pulmonare, esențială în diagnosticul și monitorizarea bolilor respiratorii precum astmul, BPOC-ul sau fibroza pulmonară. Totuși, pentru ca spirometria să fie relevantă din punct de vedere clinic, este absolut necesar ca aceasta să fie corect efectuată și validată.

Ce înseamnă spirometrie validată?

O spirometrie validată este o testare care respectă standardele internaționale (precum cele stabilite de ATS/ERS), în care manevrele pacientului sunt corect executate, iar datele obținute sunt reproduceri fiabile ale capacității pulmonare reale.

Validarea unei spirometrii presupune:

• obținerea a cel puțin trei manevre acceptabile,

• din care două trebuie să fie reproducibile,

• fără semne evidente (ex. tuse, inspirație prematură, efort inconsistent).

Greșeli frecvente în Spirometrie și soluții de corectare a măsurătorilor

1. Efort expirator insuficient și manevră incorect executată

Indicatori ai erorii spirometrice:

• Graficul Volum/Timp nu prezintă o creștere rapidă
• Graficul Flow/Volume are un vârf rotunjit și plat.

SOLUTIE: Pacientul trebuie să execute o expirație puternică și energică

2. Start Lent

Indicatori ai erorii spirometrice:

• Graficul Volum/Timp are un start lent
• Graficul Flow/Volume are vârful deplasat spre dreapta

SOLUTIE: Pacientul trebuie să execute un expir rapid și energic

3. Tuse în prima secundă a testului

Indicatori ai erorii spirometrice:

• Graficul Volum/Timp are o curbă inițială neregulată
• Graficul Flow/Volume are o curbă neregulată

SOLUȚIE: Pacientul trebuie să tușească bine înainte de examinare și să lase musucul să fie eliminat. Poate lua și o gură de apă.

4. Inhalare incompletă

Indicatori ai erorii spirometrice:

• Pe Graficul Volum/Timp curbă inspiratorie nu se alătură curbei expiratorii
• Graficul Flow/Volume arata ca în figura alăturată

SOLUTIE: Pacientul trebuie să inhaleze cât mai profund posibil

5. Fără fază de platou

Indicatori ai erorii spirometrice:

• Graficul Volum/Timp nu are o fază de platou mai mare de o 1 secundă
• Graficul Flow/Volume curba se oprește brusc poate fi greu de observat

SOLUTIE: Pacientul trebuie să expire cât mai mult posibil și să continue să expire până când medicul îi spune să se oprească

6. Efort inconsistent

Indicatori ai erorii spirometrice:

• Graficul Volum/Timp pornește lent.
• Graficul Flow/Volume are vârful rotunjit și aplatizat.

SOLUȚIE: Pacientul trebuie să efectueze o expirație puternică și consecventă, pentru evaluarea funcției pulmonare

7. Piesa bucală incorect potrivită

Indicatori ai erorii spirometrice:

• Graficul Volum/Timp prezinta denivelări în curbă
• Graficul Flow/Volume  nu are vârful corect și prezintă denivelări în curbă

SOLUȚIE: Introduceți bine piesa bucală în gură și instruiți pacientul să nu o blocheze cu limba.

8. Terminarea bruscă a expirului

Indicatori ai erorii spirometrice:

• Pe Graficul Volum/Timp se observă o îndreptare bruscă a curbei
• Pe Graficul Flow/Volume curba are o cădere bruscă

SOLUȚIE: Îndrumați pacientul să nu închidă glota și să se relaxeze.

9. Pierderi de aer

Indicatori ai erorii spirometrice:

• Pe Graficul Volum/Timp se observă o înclinare a curbei
• Pe Graficul Flow/Volume curba prezintă o scădere prematură.

SOLUȚIE: Îndrumați pacientul să închidă bine buzele în jurul piesei bucale.

 

Soluții și recomandări pentru o spirometrie corectă

Spirometria poate mai mult decât alte investigații este supusă erorilor umane și greșelilor ceea ce de multe ori duce la rezultate eronate. Pentru a asigura o spirometrie validată, este important să se urmeze câteva bune practici:

•  Instruirea clară a pacientului

Explicați manevra în termeni simpli și demonstrați vizual, dacă este nevoie. Încurajați pacientul verbal în timpul testului.

• Repetarea manevrelor până la validare

Este permisă repetarea testului de până la 8 ori pentru a obține cele 3 manevre acceptabile și 2 reproductibile.

• Verificarea automată a calității

Folosirea spirometrelor moderne precum cele de la Vitalograph cu funcție de feedback în timp real ajută la identificarea erorilor.

• Supravegherea atentă de către un specialist instruit

Personalul medical trebuie să fie format în interpretarea curbelor și în recunoașterea erorilor de execuție.

• Reevaluarea periodică a echipamentului

Asigurarea că spirometrul este calibrat corect și utilizat conform instrucțiunilor producătorului. Echipa 1st Medica vă poate ajuta să echilibrați corect și să mențineți spirometrul în bune condiții de funționare.

Un afiș în format PDF cu toate informațiile și graficele din acest articol poate fi descărcat de AICI

Spirometria este un instrument valoros, dar eficiența sa depinde în totalitate de calitatea execuției și validarea testului. Greșelile frecvente pot fi ușor prevenite prin educarea pacientului, utilizarea tehnologiei adecvate și supravegherea atentă din partea personalului medical. Doar o spirometrie corect efectuată poate conduce la un diagnostic corect și la o monitorizare eficientă a tratamentului.